פוליפארמסי (Polypharmacy) הוא מונח מעולם הטיפול התרופתי, המתאר מצב של ריבוי תרופות לטיפול במספר מצבי בריאות אצל מטופל אחד.
כמה זה "ריבוי"? התשובה המדויקת מונחת, כנראה, בציפיות של המטפל והמטופל לשיפור במצב הרפואי ללא פגיעה באיכות החיים.
לא מכבר הופיעה בעולם נישה חדשה, העוסקת בניהול סיכונים במערך הטיפול בחולים.
לצד שיפור משמעותי שהושג בנושא הטיפול הקליני בפרוצדורות רפואיות (זיהוי מטופל, הליך "פסק זמן", זיהוי איבר מנותח וכדומה), עלה צורך מובהק בבדיקת הטיפול התרופתי הניתן מטופלים, ובעיקר לרגישים מביניהם: כמו בני הגיל השלישי ואלו הסובלים מאי ספיקת כליות וכבד.
עודף תרופות = יתר אשפוזים
במחקרים חוזרים שנעשו הוכח ללא כל ספק, כי טיפול תרופתי ביתר ,מלווה תמיד בתופעות לוואי שליליות ובסיכון לסיבוכים, ואלו מובילים ליתר אשפוז, ללא קשר לגיל המטופל:
- נטילת שתי תרופות גורמת לעלייה של כ-6% בסיכון לסיבוכים.
- נטילת חמש תרופות גורמת לעלייה של כ-50% בסיכון לסיבוכים.
- נטילת שמונה תרופות ומעלה תגרור 100% סיכון לעלייה בסיבוכים.
- אשפוז עקב תופעות לוואי ,מוערך ב-6.5% מהאשפוזים ועולה עם עליית גיל המטופל.
- 75% מהאשפוזים של תופעות לוואי הם בגלל מינוני יתר של התרופות.
- ריבוי תרופות בגיל המבוגר נמצא כבעל קשר ישיר עם שבריריות המטופל ועם ותמותה.
כשנוטלים 13 תרופות או יותר
כעשור לאחר תחילת המילניום, משרד הבריאות הגדיר "ריבוי תרופות" כנטילה של מעל שמונה תרופות, הנלקחות לטיפול במצבי בריאות המחייבים לנקוט בטיפול תרופתי.
בשירותי בריאות כללית, הוחלט להגדיר מחדש את כמות התרופות ולקבוע אותה כמעל ל-13 תרופות, הנלקחות בו זמנית.
בהתאם לכך, ביוספטל– מנהלת בית המרקחת היא רוקחת בעלת הכשרה קלינית ובודקת מדי שבוע גם את המטופלים הנוטלים 13 תרופות ויותר, ושולחת למנהלי המחלקות סיכום של תופעות הלוואי שעלולות לסכן את המטופל.
מתי עושים סקירה תרופתית?
כיום, סקירה תרופתית במצב של ריבוי תרופות עוברת דרך מסננת ברורה ומקובלת של קריטריונים:
- האם יש אינדיקציה לתרופה? (כלומר, האם התרופה רשומה לטיפול במצב זה?).
- האם התרופה יעילה עבור המצב? (אולי זו תרופה ישנה, או כזו שמפתחת עמידות עם הזמן?).
- האם המינון נכון? (בתלות במשקל, באי ספיקת כבד/כליות וכדומה).
- האם ההוראה נכונה ומעשית? (אופן מתן, דרך מתן, משטר הלקיחה ועוד).
- האם מדובר בתרופות נרקוטיות? – לכל נוגדי הכאב מקבוצה זו יש תופעות לוואי משמעותיות, בעיקר אצל מבוגרים.
- האם קיימת אינטראקציה קלינית בין תופעות לוואי מהמצב הקליני עצמו (למשל, סחרחורת מבעיה במערכת אא"ג, ובנוסף סחרחורת משימוש בתרופה המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית).
- האם משך הטיפול מקובל? (למשל במתן PPI, נוגד קרישה כחלק מטיפול פולשני).
- האם קיימת כפילות תרופות מאותה קבוצה (להורדת לחץ דם, לטיפול בסוכרת וכדומה) – והאם כפילות כזאת מוצדקת?
היעד: טיפול תרופתי מנוהל
חשוב לדעת כי השירות הרוקחי בבית החולים יוספטל באילת, נותן מענה לא רק לחולים מאושפזים אלא גם למטופלים מהקהילה, בכל הקשור לבדיקת התרופות שהמטופל נוטל בכלל, ובמצב של ריבוי תרופות בפרט. סמדר פלד מנהלת השירות הרוקחי: "אנו מסבירים למטופלים על חשיבות ההתייחסות והמודעות לריבוי תרופות, כי: "או שתנהל את התרופות שלך – או שהן תנהלנה את איכות חייך".
*2700
clalit.co.il
רוצים להיות מעודכנים 24/7? הצטרפו לקבוצת הווצאפ של חדשות ערב ערב באילת
חדשות אילת והערבה - יום יום באילת
